소개글

산부인과 분만실 실습 중 자궁경관무력증(IIOC) 환자와 관련된 Case study 입니다.
문헌고찰은 직접 의학서적을 보고 타이핑 했습니다.

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1) 정의
2) 진단
3) 원인
4) 치료
5) 수술 전 평가
6) 수술
7) 수술 후 합병증

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
▶간호사정
1. 개인력
2. 산과력
3. 태아사정
4. 간호력
5. 검사
6. 투약
▶간호과정 적용

본문내용

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
임신은 출산을 위한 필수적인 과정으로 임부 자신에게는 하나의 발달적 위기로 작용하며, 임부는 임신으로 인해 신체적 변화와 역할 변화, 정신, 정서, 사회적 변화를 느끼며 개인에 따라서는 임신중 불편감과 불안을 초래하기도 한다. 이에 더하여 임신 중 예기치 않는 사건이나 합병증이 발생할 때는 상황적으로 위기로 작용하게 된다.
자궁경관무력증은 임신중반기에 유산과 조산을 일으키는 중요한 원인의 하나로서 국내에서 점차 그 빈도가 증가하고 있다. 최근 외국의 보고를 보면 임신중반기에서의 유산원인의 약 20%를 차지하고 있는 질환이기도 하며, 특히 습관성유산에서는 해부학적원인의 약 35%를 차지하고 있다.
이처럼 중요한 산과적 질환인 자궁경관무력증에 대한 이론적 고찰과 이에 필요한 간호중재에 대해 Case Study를 시도하였다.
Ⅱ. 문헌고찰
자궁경관 무력증 (Incompetent Internal Os of Cervix, IIOC)
자궁경관무력증은 산과영역에서 다소 추상적인 진단명이다. 임신 2기 또는 3기의 초기에 무통성 자궁경관 개대가 있으면서 태막이 질 내로 탈출되거나 파열되어 결국 미숙아가 태어나게 되는 것이다. 적절한 치료가 없으면 다음 임신에서도 같은 과정을 반복하는 경향이 있다.
1) 정의
자궁경관의 힘이 약해져서, 결국에는 구조적, 기능적으로 자궁경부가 확장됨으로 인하여 양막파수와 미성숙한 태아를 분만하게 되는 결과를 가져오는 산과적 질환.
2) 진단
비임신시의 자궁경부의 확장여부를 진단하는 여러 가지 방법들이 소개되고 있다. 자궁 조영법, 팽창된 풍선 도관의 견인법, 자궁내구를 경관확장기가 저항 없이 통과하는지 등의 검사방법이 사용되고 있다.
임신시에는 초음파 촬영법으로 더욱 초기에 자궁경부의 확장을 예측할 수 있다. 특히 임신 20~30주에서 자궁경부의 길이와 조산율이 상관관계가 있음이 보고되고 있다.
그러나 아직 객관적인 진단기준이 없는 것이 문제점이며, 따라서 환자의 과거 산과력이 더욱 중요시 되고 있다. 즉 ‘임신 중기 이후에 무통성 자궁경관 개대가 있으면서 양막 파열과 함께 조산된 경우’가 진단에 도움이 된다.
3) 원인
현재까지 알려진 자궁경관 무력증의 원인으로는 선천적 요인, 물리적 손상 및 외상 및 생화학적 변화, 감염 등을 들 수가 있다. 그러나 자궁경관 무력증의 원인으로 알려진 선천적 원인이나 물리적 손상 또는 외상이 없는 경우가 대부분으로, 자궁경관무력증을 설명하는 데는 한계가 있다.

참고 자료

-산과학(제3판). 대한 산부인과학회. 1997
-자궁경관무력증 환자의 양수 내 Interleukin-6 및 Matrix Metalloproteinase-8, Tumor necrosis factor-α의 농도 및 연관성 연구. 이성윤. 2006
-조기진통의 치료에 있어 Ritodrine Hydrocholoride와 Nifedipine의 효과. 건양대학교 의과대학 산부인과학교실. 2005
-이미지 : 서울성모병원 산부인과, 보건복지부