목차

Ⅰ. 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반 간호정보
1) 이름
2) 나이
3) 입원일
4) 수술일
5) 결혼상태
6) 교육정도
7) 종교
8) 본인직업
9) 남편직업
10) 과거병력
11) 가족력

2. 임신과 관련된 정보
1) 산과력(Pariety), 임신횟수(gravida)
2) 분만횟수(para)
3) 조산분만(premature)
4) 유산(abortion)
5) 마지막 월경일(L.M.P)
6) 분만예정일(E.D.C.)
7) 임신기간(G.P)
8) 이슬(show)
9) 파막상태
10) 자궁수축
11) 현재 자궁수축 간격

3. 신체검진
1) 키(Ht)
2) 몸무게(Wt)
3) 외모(General apearance)
4) 호흡기계(Respiratory system)
5) 심혈관계(Cardiovascular system)
6) 유방과 유두(Breast and nipple)
7) 피부계(Skin and hair)
8) 신경근육계(Neuromuscular system)
9) 비뇨기계(Urinary system)

4. 산과 검진
1) 자궁저 높이(H.O.F.)
2) 레오폴드 방법
3) 선진부(presentation)
4) 태아심음(F.H.R)
5) 자궁경관 거상(cervical effacement)
6) 자궁경관 개대(dilatation)
7) 태아 하강정도(station)
8) 제왕절개 분만 기록
9) 신생아 상태

5. 간호과정

Ⅱ. 자궁경관무력증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반적 정보
1) Name
2) 입원일
3) 직업
4) 교육정도
5) 성별/연령
6) 혈액형
7) 종교
8) 남편
9) 신체계측
10) V/S
11) FHT
12) 입원경로
13) 사정기간
14) 정보제공자

2. 간호력
1) 건강관리양상
2) 영양-대사 관계
3) 배설 양상
4) 활동과 휴식 양상
5) 역할 관계 양상
6) 인지 지각 양상

3. 간호
1) V/S. FHR. I/O Check
2) Bed Rest
3) 약물 부작용 관찰
4) 위험임신과 관련된 sign 관찰
5) 심리적 간호중재 & 교육

Ⅲ. 자궁근종 케이스스터디(CaseStudy)
1. 일반적 간호정보
1) 이름
2) 입원년월일
3) 결혼상태

2. 건강력
1) 입원동기와 현병력, 경과
2) 입원 전 건강상태
3) 입원경력
4) 과거병력
5) 가족력
6) 투약력
7) 입원시 Vital Sign
8) 초경연령
9) 월경력
10) duration
11) 전월경일
12) 산과력
13) 가족계획

3. 간호과정

Ⅳ. 유방절제술 케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
1) 이름
2) 연령
3) 성별
4) 입원일
5) 사정일
6) 정보제공자
7) 진단명

2. 건강력
1) 입원 동기
2) 현병력
3) 과거력
4) 가족력

3. <투여되고 있는 약물>
1) 하트만덱스 1000ml
2) 생리식염 주사액 500ml
3) 판티콘에프 정
4) 가스터 정 20mg
5) 메디락 에스 장용 캡슐 250mg
6) 세프메타졸 주 500mg
7) 네틸마이신 주 100mg
8) 라니티딘 주 50mg
9) 글리코피롤레이트 주 0.2mg
10) 도미컴 주 15mg
11) 아코펙스 주
12) 타라신 주 30mg
13) 비졸본 주 4mg
14) 메수리드 정 100mg

4. 간호 진단 및 수행과 평가
1) 암의 진단과 관련된 불안
2) 수술과 관련된 불안
3) 팔과 수술부위의 움직임 손상과 관련된 운동장애

Ⅴ. 정신분열증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
1) 이름
2) 나이
3) 성별
4) 직업
5) 종교
6) 결혼상황
7) 교육정도
8) 입원일

2. 성장발달 중 특기상황
1) 영아기(0～1세)
2) 초기유아기(1～4세)
3) 놀이시기(4～6세)
4) 학령기(6～12세)
5) 청년기(12～18세)
6) 성인기(18～45세)
7) 현재 사회적 상황

3. 평소의 생활습관
1) 수면습관
2) 식습관
3) 개인위생
4) 배변습관
5) 알러지유무

4. 가족력
1) 가족구성
2) 동거인
3) 가족의 성격

5. 과거병력
1) Tb
2) psychiatry

6. 현재병력
1) 직접적인 입원 이유
2) 입원 시 일반적 태도와 행동
3) 외모
4) 태도
5) 기분
6) 언어적 의사소통
7) 환경과의 관계
8) 비언어적 의사소통

7. 사용되는 약물
1) Risperidone(Risperidal)
2) Lorazepam(Ativan)
3) Flurazepam hydrochloride(Dalmadorm)
4) Zolpidem(Anbiem)
5) Haloperidol(Serenase)

8. 의미있는 신체검진 자료
1) 키
2) 몸무게
3) BP

9. 정신적 상태
1) 의사소통
2) 현실인식
3) 의식
4) 정서
5) 지각
6) 행위
7) 사고
8) 기억
9) 지능

10. 간호중재 및 치료방법

본문내용

2) 레오폴드 방법

1단계 -자궁저부에 태아의 어느 부분이 위치하는지 확인하는데 도움을 준다. 태위(종위/횡위), 선진부(vertex/breech) 확인
2단계 -등 부분과 불규칙한 발, 손, 팔꿈치의 부분을 촉진. 선진부 확인
3단계 -오른손으로 진골반 입구에 잇는 자궁하부를 가볍게 쥐어 태아부분 확인. 아두의 태세 파악. 선진부와 하강정도 파악.
4단계 -아두의 윤곽촉진. 아두의 돌출부를 촉진하면 태아의 태세를 알 수 있다.
(→실제 레오폴드 방법으로 촉진할 수는 없었지만 방법을 조사해 보았다.)

<중 략>

간호진단
외과적 처치와 관련된 감염위험성
간호목표
대상자에게 감염징후가 나타나지 않는다.
계획
외과적 처치시 손을 철저히 씻고 aseptic technique을 철저히 지킨다.
수술절개부위의 감염징후(압통, 발적, 열감, 농성분비물)를 주의 깊게 관찰한다.
체온상승을 주시하고 발열시 doctor notify한다.
처방된 항생제를 투여한다.
장음이 돌아오면 수분섭취를 권장한다.
aseptic하게 수술부위 드레싱을 교환한다.
수행
외과적 처치시 손을 철저히 씻고 aseptic technique을 철저히 지켰다.
duty가 바뀔 때마다 수술절개부위의 감염징후를 사정하였다.

<중 략>

⑤ 과제 : 실질적이고 구체적이며 성취가능한 것으로 정한다. 매일 한 사람씩에게 안녕하세요 라는 인사를 하기 등으로 정한다.
평가단계 : 체언적요소(상대방을 바라보고 얘기하는가, 얼굴표정이나 자세가 상황에 적절한가, 서두르지 않는가 등), 음성적요소(적당한 크기, 음성의 떨림과 분명함, 언어의 유창성 등), 내용적요소(자신의 의사를 적절하게 밝히는가, 전달하는 내용이 분명한가, 감정표현, 유머, 상대의 행동변화를 요구하기 등)로 나누어 평가할 수 있다.
작문요법
글을 통해 개개인의 느낌을 표현하게 하여 감정을 환기시키며, 자신에 대한 통찰과 분석, 성취감을 크게 하는 것이다. 이 시간은 먼저 가벼운 이야기(오늘의 기분, 날씨 등)를 통해 몸의 긴장을 풀고, 서로에 대해 친근감을 느끼게 한다. 이에 대해 타인과 느낌을 나눈 후 마무리한다.

참고 자료

김미란 외 5명(2000), 자궁경관무력증에 대한 임상적 고찰, 대한산
정진주(2006), 제왕절개분만과 여성의 건강, 한국여성정책연구원
전종희(2004), 정신분열증 환자의 정서가 단어 기억, 가톨릭대학교
최지현 외 1명(2010), 건강 관련 요인이 자궁근종에 미치는 영향, KISTI, 한국콘텐츠학회
최재숙(2008), 유방절제술 환자의 삶의 질 예측 요인, 고신대학교
한국간호과학회 저(2010), 기본간호학, 대한간호협회