소개글

정상분만 케이스입니다. A+받았구요 진단5개 중 2개는 주객 자료, 간호진단까지만 내린 것이고 우선순위로 3개만 평가까지 있습니다. 객관적자료 각 5개씩 했어요ㅎ

목차

-문헌고찰
(정의, 분만 필수요소, 전구증상, 분만기전, 소요시간, 분만에 영향을 미치는 요소, 분만단계 1~4 각각 설명)
-간호사정
일반정보, 건강정보, 분만관련정보, 산모상태, 신생아상태, 진단검사, 약물투여)
-간호과정
자궁수축 강도증가와 관련된 통증
분만 경험부재와 관련된 불안
회음절개로 입은 손상과 관련된 감염위험성
출혈과 관련된 체액부족 위험성
부모 역할 첫 경험과 과련된 부모 역할장애 위험성

본문내용

● NSVD(normal spontaneous vaginal delivery) 질식자연분만

정상 분만이란, 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증이 없이 한 명의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만이 완성되는 것을 말한다. 분만 시간은 사람에 따라 다를 수 있겠지만 초산부는 평균14시간, 경산부는 6~8시간 정도 소요된다. 분만과정은 그 특징에 따라 다음의 4단계로 구분한다.
분만 1기(개대기) : 규칙적인 자궁수축 시작~자궁경부의 완전 개대
분만 2기(태아 만출기) : 자궁경부의 완전 개대~태아만출
분만 3기(태반 만출기) : 태아 만출~태반 만출
분만 4기(회복기) : 태반 만출~산후 1~4시간 까지
대개는 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져 나오는 것을 도와주는 흡입 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연 분만에 포함된다.

<중 략>

#4. 체액부족위험성

주관적 자료
“자궁마사지 너무 아픈데 계속해야 되요?”
“소변은 보고 싶은데 안 나와요.”
객관적 자료
출산 시 혈액손실액 약 450ml
분만 후 vital sign 90/60 92 37.1 22
자궁저부위치 : 분만 직후 제와부에서 2cm아래
분만 1시간 후 제와부
방광이 팽만 되어 있음
(팽만된 방광은 자궁을 우상방으로 밀어내 자궁근육의 수축을 어렵게 하고 산후 출혈을 초래)
6/5 Hb 11.7g/㎗ Hct 36.8% 정상치보다 낮게 측정됨
간호진단
출혈과 관련된 체액부족위험성

주관적 자료
“첫 아이라 모르는 것이 많은데 잘 할 수 있을지 걱정이 되네요.”
“경제적으로 안정이 되면 낳으려고 했었는데...”
객관적 자료
초산모(부모역할 첫 경험)
부모 역할모델의 부재, 지식부족

참고 자료

여성건강간호교과연구회 편(2012). 제7판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ. 파주: 수문사
네이버 건강-의약품정보. (n.d). http://health.naver.com