목차

1. 문헌 고찰

2. 대상자 자료수집

3. 산욕기 산모 교육

4. 간호과정
1) 자궁수축과 관련된 급성통증
2) 회음부 절개부위와 관련된 감염위험성
3) 오심 및 구토와 관련된 분만에 대한 불안

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
임신 중기나 말기의 초에 진통이 없이 자궁 경부가 부드러워지면서 얇아지고 열려서 유산 또는 조산 되는 것을 말한다. 자궁 경부가 약해서 점점 커지는 태아와 양수를 지탱하지 못하고 자궁 문이 꽤 열리면서 양막이 경부 밑으로 볼록 튀어나오거나 터지면서 진통이 온다.

2) 원인
후천적으로는 자궁내 소파수술이나 생검시 과다한 경관 확장 및 원추형 절제술, 전기소작술 등으로 자궁에 손상이 생긴 경우이며 선천적으로 자궁경관이 짧거나 자궁경부에 근육성분이 많은 경우이다.

3) 시기
임신 20-25주에 잘 생기지만 그 전이나 후에도 생길 수 있다. 수술을 하지 않은 산모는 재발을 잘 하는데 재발 시기는 과거에 조산했을 때보다 점점 빨라지는 경우가 많다. 봉합수술을 한 산모는 재발률이 낮고 대개 과거보다 조금 늦어진다.

4) 증상
➀ 맑은 냉이 많아진다
자궁 경관 무력증으로 유산이나 조산되는 초기 증상은 냉이 많아지는 것이다. 특히 맑은 냉이 많아져서 때로는 양수가 나오는 것으로 여기기도 한다.
➁ 이슬과 비슷한 출혈이 보인다
진통 전 증상으로 냉이 많아지고 이슬과 비슷하게 피와 냉이 섞여서 조금 나오는 산모가 많은데 이러한 증상이 있으면 꼭 자궁 경부를 진찰로 확인해야 한다. 그렇지 않으면 병이 진행된 상태라 봉합수술을 하기에 늦다.
➂ 배가 자주 뭉친다
처음에는 배가 좀 자주 뭉치는 듯하고 허리가 아프거나 골반이나 아랫배가 무겁거나 처지는 느낌을 받거나 소변을 자주 보는 증상으로 시작되는 산모도 많다. 그러나 이런 증상은 많은 정상 산모에서도 생기므로 이것만으로 판단하기는 어렵다.
➃ 양막이 불룩하게 질로 나온다
자궁 입구가 풀리고 열려서 속에 양수를 가진 양막이 자궁 경관 속이나 질 쪽으로 불룩하게 나오는 것이다.

4) 진단
맑은 냉이 많이 나오며 출혈이 조금 섞여 나오는 증상이 있는 환자에서 배가 아프지 않으면서도 자궁 문이 2-3 cm 이상 열려 있거나 열려진 자궁 입구를 통하여 양막의 일부가 풍선처럼 볼록하게 밖으로 나와 있으면 진단은 확실하다.

참고 자료

없음