소개글

경막하출혈 간호과정 입니다:)
성인간호학실습(중환자실) 사례 연구 레포트 입니다!
간호진단은 ( 5 )개, 간호과정은 ( 3 )개가 쓰여있습니다.

간호과정 간호진단명은
#1. 뇌손상과 관련된 조직 관류의 위험성
#2. 기도 내 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결
#3. 침습적 배액과 관련된 감염위험성
3가지 입니다!

목차

1. 환자의 간호정보
2. 진단적 검사
3. 사용되는 약물
4. 문헌고찰
5. 간호과정
6. 대상자교육
7. Cilnical Portfolio

본문내용

질환명/수술명
외상성 경막하 출혈
/ 천두술(낭종, 혈종, 농양제거 및 배액-경막하/외)

정의
두부 외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 말한다. 대부분이 심한 두부 외상후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 경미한 외상 후에도 발생한다. 경막하 혈종은 급성, 아
급성, 만성으로 분류되며, 급성은 외상 후 48~72시간 이내, 아급성은 3~20일, 만성은 3주후에 경막하 혈종의 증상이나 징후가 나타나는 것을 말한다.

해부생리
⑴ 급성: 두부 외상으로 인하여 교정맥(Bridging vein), 뇌피질정맥(Cerebral cortical vein) 또는 정맥동(Venous sinus)의 파열이나 뇌열창에 의해 발생하는데 일반적으로 급성 경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다. 경막하혈종은 직격손상(coup injury) 또는 반충손상(contre-coup injury)에 의하여 발생할 수 있는데 경막외혈종에 비하여 반충손상에 의한 발생이 더 많다. 대개 한쪽의 뇌궁륭부(cerebral convexity)에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있다.
⑵ 만성: 노년층이나 알콜 중독자는 뇌위축, 두개강 내압 저하를 볼수 있고 뇌위축에 의하여 교정맥(bridging vein)의 울혈 및 확장으로 혈관의 긴장도가 증가되고 신장되어 있으며, 고령에 따른 정맥 자체의 취약성 때문에 경한 두부외상으로도 교정맥이 쉽게 파열되어 혈종을 형성한다. 혈종이 형성된 후 경막과 혈종사이에 두꺼운 외막이 형성되고, 혈종 내측과 지주막 사이에 얇은 내막이 형성되어 완전히 혈종을 둘러 싼다. 피막 내의 용혈된 혈종은 점차 용적이 커지는데 그 기전은 아직 완전히 규명되어 있지 않으나 반투과성인 혈종의 내막에 의한 삼투성팽창(osmotic expansion)이라는 설과 혈종의 피막에 형성된 신모세혈관(neocapillary)으로부터 반복되는 출혈 때문이라는 설이 이싿. 약 20%에서 양측성으로 발생한다.

참고 자료

없음