목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 월경력과 산과력
3. 과거력
4. 가족력
5. 현 건강상태
6. 임신과 관련된 사회 심리적 정보
7. 임부의 산전관리
8. 신체사정
9. 제왕절개 분만
10. 신생아
11. 분만과 관련된 정보
12. 산욕기
13. 임상검사(체액을 이용한 검사)
14. 약물

Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰
1. 자궁근종
2. C-section

Ⅲ. 간호과정 보고서
1. 간호진단목록
2. 간호과정 기록지

본문내용

2. 질병에 대한 문헌고찰
1) 자궁근종

정의- 자궁근종(uterine myoma)은 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma)또는 평활근종(leiomyoma)으로 부른다.

원인&병태생리- 에스트로겐에 의존하여 근종이 성정하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.

증상과 징후- 증상 없이 지내는 경우가 많으나 약 35%는 증상이 있다. 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 단독 또는 복합적인 증상을 나타낸다.
덩어리 촉지, 이상 자궁 출혈(월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈 특히 점막하근종의 부정과다출혈), 만성골반통, 압박감(방광 압박 시 빈뇨, 배뇨곤란, 직장 압박 시 약가느이 변비증상. 배변통 등)

합병증- 자궁근종은 생식기능에 방해를 주어 불임을 유발하거나 임신 1기 유산의 원인이 된다. 임신 2기에는 자궁근종에 혈액순환장애가 와서 괴사성 변성의 일종인 적색변성을 일으킨다. 3기와 분만 시에는 출혈, 자궁무력증 등을 초래한다. 분만 후에는 산후출혈과 자궁내막염이 유발된다. 특히 점막하근종은 착상을 방해하거나 초기유산을 유발하며, 근종이 크면 태아의 성장을 방해하여 자궁 내 성장지연을 일으킨다.
치료-
고식적 요법: 근종의 크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월마다 정기검진을 받으면서 관찰
호르몬 요법: GnRH 활성제를 사용하여 저에스트로겐 현상을 유발한 후 자궁근종의 크기를 40~60% 감소시키는 치료방법이다. 이 방법은 저용량으로 단기간 사용하는 것이 바람직하다. 내과질활으로 수술을 못 하는 경우 medroxy progesterone acetate(depoprovera)를 매월 200mg씩 근육주사하여 출혈을 방지하고 폐경기에 이르게 하여 자궁근종이 자연위축되도록 한다.
외과적 수술요법: 적응증은 처음 발견했을 때보다 크기가 커졌을 때(자궁 크기가 임신 12주 이상), 비정상적인 출혈로 인한 빈혈, 월경통이나 하복부 압박감 등의 만성통증, 근종의 육경성 염전으로 인한 급성통증, 폐경 전 근종의 급속한 증가, 폐경 후 자궁의 크기 증가로 육종성 변성 의심시, 불임증의 원인, 커진 자궁에 의한 압박 증상이나 불편감이 심할 때 등

2) C-section
정의- 산모의 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다.

참고 자료

여성건강간호학1(2018), 수문사