소개글

"성인간호학 간경변 간호과정, 간호진단"에 대한 내용입니다.

목차

1. 정수압 증가와 관련된 체액과다 (발생일 : 3/26)
2. 복수로 인한 횡격막 압박과 관련된 비효율적 호흡양상(발생일: 3/26)
3. 담즙 배설 저하와 관련된 피부손상 위험성(발생일: 3/26)
4. 문맥압상승과 관련된 체액부족 위험성(발생일: 3/26)
5. 혈액응고인자 저하와 관련된 구강점막변화(발생일 : 3/26)

본문내용

주관적 자료
1. “숨이 가빠요”
2. “배가 불러서 움직이기 불편해요”

객관적자료
1. 활력징후: 혈압 160/90mmHg, 맥박 105/m, 호흡 28회/m
2. 체중: 77kg
3. 흉부: 앙와위에 호흡곤란이 보였음
4. 복부: 복수가 다량 차 있어 움직일 때 마다 복수가 출렁임
5. 사지: 양쪽 발에는 부종이 있음
6. Aldosterone: 70㎍/24h
7. 위내시경 검사: Varicose of esophagus가 나타남
8. 가슴에 혈관종이 있음
9. 피부에 상처는 없으나 사지에 멍이 들어 있음
10. 흉부: 폐하엽에서 수포음이 들렸음
11. 복부: 배꼽주위 정맥이 확장되어 있음

목표
장기목표 :
대상자는 일주일 이내에 체중과 전해질 이상 수치가 완화 된다.

단기목표 :
1. 대상자는 3월 30일까지 aldosterone 수치를 40㎍/24hr로 회복한다.
2. 대상자는 3월 31일까지 호흡수를 분당 22회로 회복한다
3. 대상자는 4월 2일까지 움직임이 용이해졌다고 말한다.

간호계획
1. 날마다 같은 복장, 체중계로 아침 식사 전에 체중을 측정할 것이다.
2. 저 단백식이, 저 염식이, 수분 섭취 제한에 대해 교육 할 것이다.
3. 처방된 이뇨제인 Aldactone을 P.O로 25mg을 투여 할 것이다. 처방된 이뇨제인 Lasix를 P.O로 40mg을 투여 할 것이다.
4. 투약을 포함한 의학적 처방에 대한 대상자와 가족들의 지식과 식이의 이행정도를 사정 할 것이다.

참고 자료

없음