목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 유형
2. 적응증과 금기증
3. 간호중재

II. 간호문제목록

III. 간호계획서
1. 간호진단 1: 외과적 절개와 관련된 급성통증
2. 간호진단 2: 태아의 안녕에 대한 우려와 관련된 불안

본문내용

< 분만 >
분만은 자연분만과 제왕절개로 나눌 수 있으며 자연분만은 임신 37~42주 사이에 정상적으로 분만하는 것이며 제왕절개 분만은 임산부의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 출산하는 것이다.

< 제왕절개분만 >
제왕절개분만은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적술법으로 제왕절개술이라고도 한다.
산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다.
제왕절개술은 복강을 가르는 수술이라는 사실에 유념한다. 외과적 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염 등이 일어날 수 있다.

1. 유형
제왕절개술은 자궁하부 절개와 고전적 절개의 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개방법이다. 이 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위가 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선은 차후 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개라고 한다.
자궁하부절개의 장점은 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 차후 질분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적게 생긴다는 것이다.
고전적 절개의 경우 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 경중선절개가 이루어진다. 이 방법은 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 과거 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 적용될 수 있다. 또한 응급분만 시 태아를 급히 만출하고자 할 때 흔히 사용된다. 그러나 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 차후 분만할 때 반흔으로 자궁이 파열될 위험이 증가한다.

2. 적응증과 금기증

1) 적응증
• 아두골반 불균형: 가장 흔한 원인
• 태위이상: 횡위나 둔위
• 자궁기능부전: 비정상적 자궁수축, 자궁경부 개대 불능, 분만지연 등

참고 자료

여성건강간호학 Ⅰ, Ⅱ 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 현문사