소개글

"여성건강간호학 케이스 스터디 - Preterm delivery 조산 (진단9개 과정2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 간호정보(입원시 수집자료)
2. 임신 관련 정보
3. 검사실자료
4. 활력징후
5. I/O
6. 투약 기록
7. 비정상 자료 목록
8. 간호진단
9. 간호과정

본문내용

입원 사유(의학진단명, 증상/징후)
primi 32+wks된 산모로 본인 원하여 prof. 김종인 f/u함. 최근1달간 edema, 3일 전부터 H/A, high BP check되어 금일 OPD visit후 PE w/u위해 adm.

과거력
adalat 30mg: 2달 전부터 keep~10/30 (이틀에 1번, 아침식후)-> 자가약(X)
adm Hx : 6/17-19 Mcdonald op (CxL : 2.5cm)
7/15-17 abd. pain
8/8-17 vag. Bleeding
Op history : 2016 C-sec d/t FDIU at LMC
20**.6.18 elective Mcdonalds op

현재 주요 호소
#Primi, PA 32+5wks/c PIH/c previous C-sec(FDIU history)

현재력
Para
EDC : 20**.12.21
PA : 32+5weeks
P/I : primi, PA 32+5weeks
/c vaginal bleeding
/c cervical erosion with hypertrophy
/c r/o PIH
/previous hysterotomy(d/t FDIU)
해산물/피부점막계 경증: 국소적인 가려움증/두드러기, 국소적인 홍반

진단명
Preterm delivery without spontaneous labour, less than 22weeks pregnant

< 중 략 >

간호사정(자료수집)
주관적 자료
“배가 뻐근하게 뭉치는게 좀 있어요”
“가끔 눈 앞에 아지랑이가 보여요.”
객관적 자료
- 10/31 NST상 Ut. Contract 9분 간격으로 10mmHg#1, 20mmHg#1 check(산모 2번 느낌)
- 11/1 NST상 Ut. Contract 6분간격 30-70#3 contraction 있음(산모 3번 느낌)
- 조산방지약물 투여중임
- BP 높아 Adalat 투여중임

참고 자료

없음