목차

1. 일반정보 & 과거력
2. 검사결과
3. 신생아 정보
4. 간호기록지
5. 간호과정
6. 투약
7. 참고문헌

본문내용

1. 일반정보 & 과거력
대상자 :
키, 몸무게 : 172cm / 임신 전 66kg → 임신 후 77kg
내원 사유 : CPD C/SEC (아두골반불균형으로 인한 제왕절개)
초기 활력징후 : BP 129/91, HR 74, BT 36.4
출산력 : 0-0-1-0, IUI : 39+0, HPV : (-)
기타 & OPD 설명 : (임신 초기 때부터) 갑상선 신지로이드 아침에 1알 복용

Ÿ C/SECTION 입원 오더
① C/SEC pre op Order
-Check V/S & FHT & 수술 들어가기 전 NST
-금식 시간 확인
-Check Body Wt. & height
-Get op. permission
-Shaving on op. site
-foley catheter 삽입 (수술방) -혈액형 확인, 제대혈 유무 확인
-Px) H/S 1L iv. qd (op. 들어갈 때), 제노세프 1g iv (AST) qd 수술방 들어가기 30분~1시간전 iv
-진통 있거나 ROM시 바로 notify

② 11/23 C/SEC POD#0 Order
-Check vital sign → q 30분*2, 1시간*2, 4시간*2, 6시간
-Check 자궁 수축 & 질출혈 → q 30분*2, 1시간*2, 4시간*2, 6시간
-금식(환자 포지션 가끔 체인지 1~2시간 간격 엉덩이 짓무르지 않게 보호자 교육) -심호흡, 기침유도
-수액 1) 수술방 남은 거, 2) 5% D/W 1L, 3) 5% D/S 1L
-anti) 제노세프 1.0g (AST 후) IV q 8시간
-prn(노티 후 줄 것) 디크놀 1A IM, 맥페란 1A IV, 몰핀 1A IM

③ 11/24 C/SEC POD#1 Order
-Check vital sign 8시간마다
-가스 나오면 미음 식사
-Check 자궁 수축과 질출혈 8시간마다
-보행 가능 시 foley 제거

참고 자료

00산부인과 차트
여성건강간호교과연구회. (2018). 제9판 여성건강간호학Ⅱ. 경기: 수문사
약학정보원 https://www.health.kr/main.asp
강서구 보건소 https://www.gangseo.seoul.kr/site/health/c1/page12.jsp