소개글

코로나19로 인해 교내실습을 하게 되면서 받았던 가상 사례를 가지고 준비했던 case study 입니다!

자궁경부 무력증 대상자에 대해 내린 간호진단은 총 5개이며,
그 중 두 가지 진단에 대해서 간호과정(주관적자료/객관적자료-장기목표/단기목표-중재계획(진단적, 치료적, 교육적)/이론적 근거-간호수행-평가 순)을 자세히 적었습니다.

발표 후 교수님께 칭찬받았고, 여성간호학실습 과목 최종 A+ 받았습니다!
case study 하시는데 도움이 되시길 바랍니당 :)

목차

1. 문헌고찰
1) 질환명
2) 정의
3) 원인
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 간호

2. 간호 사례 연구
1) 일반적 정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 신체검진
4) 임상 검사실 검사
5) 투여 약물

3. 간호과정에 따른 간호수행

본문내용

1. 질환명
자궁경부 무력증(Incompetent Internal Os of Cervix, IIOC)
2. 정의
정상 임신 동안 자궁 경부는 태아와 자궁의 크기 변화와 관계없이 단단하고 닫혀있는 상태를 유지하게 되고, 임신 말기 및 분만 때가 되면 자궁 경부는 부드러워지고 길이가 짧아지면서 태아의 배출을 용이하게 한다.
즉, 임신 동안 태아를 자궁 내에 유지하는 자궁 경부의 능력을 자궁 경부 적격 능력(cervical competence)이라고 하는데, 임신 중 자궁 경부가 이러한 역할을 유지하지 못하여 임신 중기에 진통이나 자궁 수축 없이 자궁 경관이 개대되어 임신 유지가 되지 않는 질환이다.
자궁경관 무력증이 발생할 시 개대된 자궁 경관을 통해 양막이 돌출되기도 하며, 조기 양막 파수가 동반되기도 한다. 이로 인해 결과적으로 유산이나 조산이 발생할 수 있으며, 습관성 유산의 원인이 되기도 한다.
3. 원인
원인은 외상성과 비외상성으로 나눠진다. 외상성으로는 과거 경관 개대 및 소파술, 소작술, 원뿔절제술, 경부절단술 등으로 인한 자궁경부의 외상이 있다.
비외상성으로는 선천적으로 자궁경부가 짧거나, 경부 발육이상, 임신 중 스틸베스테롤(diethylstil- bestrol, DES) 복용과 관련이 있으며, 자궁경부 조직의 구성(콜라겐 결핍) 및 모체의 스트레스도 조기 자궁경부 개대와 연관이 있다고 한다.
4. 증상
자궁경관 무력증은 보통 임신 중기에 특별한 자궁 수축이나 진통 없이 자궁 경부가 개대되는데, 특별히 전형적인 증상은 없다. 요통, 골반통, 배변감, 아래로 빠질 듯한 질 압박감, 질 출혈, 양막의 팽윤 등과 같은 증상이 동반될 수 있으나, 대부분 비특이적이며 정상 임신으로 인한 증상과 유사하여 조기에 진단이 어렵다.
5. 진단
자궁경부 무력증은 특별한 증상이나 명확한 진단기준이 없어 진단이 어렵다.
진단은 임상적 병력에 기초하여 내릴 수 있으며, 임신 2기 특히 24주 전에 갑자기 통증 없이 파막되거나 자궁경부가 개대되어 태아가 배출되며, 반복되는 임신중기 자연유산의 병력이 있는 임부라면 일단 자궁경부 무력증을 의심해야 한다. 질 초음파는 자궁경부의 길이, 소실 및 개대를 사정하는데 이용된다.

참고 자료

박영주 외, 『여성건강간호학Ⅱ』, 현문사, 2020
이영휘 외, 『성인간호학Ⅰ』, 학지사메디컬, 2020
대한산부인과내분비학회, 『부인과내분비학』, 군자출판사, 2012
대한진단검사의학회, https://labtestsonline.kr/
약학정보원, http://www.health.kr/
서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2014
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019